新冠病毒惹的禍？歐美6國兒童出現罕見多系統炎症

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記者 | 安晶

截至目前，新冠病毒一直被認為對兒童造成的致命威脅較低，但其究竟對兒童造成了哪些影響依然在研究中。

近幾周，英國和義大利相繼出現了兒童患罕見多系統炎症疾病增加的情況；4月29日，法國也報告了類似病例，部分兒童出現心臟炎症。同樣的情況也出現在美國、西班牙和瑞士。

各國研究人員已經開始調查此類炎症是否與新冠病毒有關。美國兒科學會的《醫院兒科》期刊則公布了一名疑似患「川崎病」，后確診感染新冠病毒女嬰的案例。

據法新社4月29日報道，法國衛生部長韋蘭（Olivier Veran）當天接受採訪時透露，法國報告了15例兒童出現心臟炎症的病例。

患兒出現發燒、消化問題、血管發炎等癥狀，但截至目前，沒有患兒死亡。

韋蘭表示現在還沒有證據顯示這些病症與新冠病毒有關，但衛生部將嚴肅對待相關病例並對類似情況進行監控。據韋蘭透露，西班牙和瑞士也發現了類似病例。

本周早些時候，英國國家醫療服務體系對全科醫生髮出緊急提示，指出倫敦等地的重症監護室接收了多名有罕見「多系統炎症」的兒童。

這些兒童出現發燒、皮疹、呼吸困難、低血壓等類似中毒性休克綜合症和川崎病的癥狀。部分兒童出現嘔吐、腹痛和心臟炎症。

在進行新冠病毒檢測后，部分兒童檢測為陽性，部分為陰性。目前英國有19名兒童正在接受治療，無一人死亡。

川崎病是一種血管炎綜合征，是1967年日本川崎富作醫師首先發現，並以他的名字命名。

這種疾病的高發年齡為5歲以下嬰幼兒，臨床表現通常為反覆發熱超過五天、皮疹、眼結合膜充血、頸部非膿性淋巴結腫大、手足水腫、楊梅舌、紅斑等，嚴重時會出現心臟動脈炎症。至今，川崎病的病因依然不明。

在歐洲重災區義大利，醫生也報告了川崎病患者增加的情況。

意北部城市貝加莫一所醫院的兒科醫生維爾東尼（Lucio Verdoni）在接受《華爾街日報》採訪時表示，從2月開始到現在，他已經收治了15名出現類似川崎病癥狀的兒童。

而往年，維爾東尼所在的醫院一年最多只會遇到五例川崎病患者。據他觀察，在新冠病毒感染增多的時候，出現類似川崎病癥狀的兒童也隨之增多。

與英國的情況相似，這15名患兒中有部分新冠病毒檢測結果為陽性，部分為陰性。

義大利全國兒科醫生協會上周已經對所有兒科醫生髮出警告，要求醫生在發現類似病例后及時上報。有醫生估計，從新冠疫情暴發以來，義大利出現了50到100例疑似川崎病的病例。往年，義大利一年的川崎病患者在250人左右。

在美國，至少有三名兒童因類似病症接受治療，這三名患兒的年齡從6個月到8歲不等。其中一名患兒病情嚴重，一名患兒正在接受重症監護治療，另一名6個月大的患兒已經出院。

斯坦福兒童醫院於近期收治這名6個月大的女嬰，女嬰最初疑似患川崎病，后在新冠病毒檢測中呈陽性。

《醫院兒科》期刊一篇待同行審閱的報告公布了該女嬰的收治過程。

這名女嬰最初因高燒、厭食接受治療，當時體溫38.8攝氏度，沒有出現咳嗽、流鼻涕等癥狀。醫生診斷其為病毒感染。

在發熱第二天，女嬰身上出現紅斑和皮疹；持續發熱進入第四天時，女嬰再度被送往急診治療，此時體溫38.3攝氏度，依然沒有咳嗽等癥狀。但已經出現眼結合膜充血、嘴唇乾裂、身上依然有皮疹。

此時對女嬰的新冠病毒檢測結果為陰性，但胸部X光片顯示女嬰的肺部出現白點。女嬰此前沒有與新冠確診患者有過接觸，由於居家令，家人一周前一直待在家中。

隨後，女嬰作為川崎病患者接受治療，此時女嬰出現楊梅舌、手部水腫、皮疹、眼結合膜充血、紅斑等典型川崎病癥狀並持續高燒。

接受針對川崎病的標準治療后，女嬰病情好轉準備出院。但在女嬰出院前一晚，新冠病毒檢測結果顯示為陽性。女嬰全家被要求居家隔離14天。

文章指出，這是美國首次發現同時患川崎病和新冠病毒肺炎的病例。研究人員呼籲對川崎病和新冠肺炎可能存在的聯繫展開進一步調查。

有研究人員推測，兒童出現川崎病癥狀可能是在感染新冠病毒后，身體出現的感染后炎症反應，也就是免疫系統過度反應。

世界衛生組織突發衛生事件規劃執行主任賴恩（Mike Ryan）周三再次重申，大部分感染新冠病毒的兒童只會出現輕微癥狀，最終能完全康復。新冠確診病例中僅有約1%到5%為兒童。

除了新冠病毒本身造成的威脅，世衛組織總幹事譚德塞此前警告，受疫情影響，部分地區的兒童已經無法及時注射疫苗，「將導致兒童死亡」。

目前，至少有21個低收入和中等收入國家報告，邊境關閉和交通中斷導致了疫苗短缺情況。全球疫苗免疫聯盟支持的至少14個疫苗項目也被迫推遲，影響了1300多萬人接種小兒麻痹症、麻疹、霍亂、黃熱病等疫苗。

世衛組織警告，由於各國採取的封鎖措施，今年全球將有超過1億兒童無法及時接受麻疹疫苗注射。