下體移植手術兩年後 南非男子恢復正常功能

2017年4月21日，南非斯泰倫博斯大學教授范德莫威及其團隊完成第二例下體移植手術。圖片來源：網路

2014年12月，21歲的南非男子在開普敦泰格堡醫院接受了下體移植手術。三年後，世界權威醫學雜誌《柳葉刀》發布報告稱，該男子在手術后兩年恢復良好，已具備正常生理功能。

今年8月17日，來自斯泰倫博斯大學以及美國康斯威星大學的醫療團隊在《柳葉刀》上發布了該名患者的隨訪報告。報告稱，術后兩年，這名患者的尿流速度已經達到正常水平，且在國際勃起功能指數（IIEF）上的表現和也正常人相近，可以進行規律的性生活。

在手術后兩年的反饋跟蹤中，患者的生活質量和心理評分均顯著提高，而且並未觀察到嚴重併發症。

這是全球首例成功的下體移植手術。

這名男子在18歲時因非洲傳統“割禮”而不幸感染，陰莖被迫切除。經過長達9個小時的移植手術后，該男子重獲“新生”。器官的捐贈者已被醫學判定為腦死亡，年齡為36歲。

在手術結束的三個月之後，當時負責手術的斯泰倫博斯大學教授范德莫威（Andre van der Merwe）及其團隊宣布，患者的新器官已經可以正常運轉。

更令人欣喜的是，術后6個月，這名男子的妻子成功懷孕。但最終胎兒未能倖存，醫生表示尚未找到具體原因，可能與當地衛生環境有關，也可能是由其他原因引起。

在實施移植手術之前，范德莫威教授與其團隊按照生理（陰莖殘留長度）以及心理（情緒適應能力）等特徵對候選患者進行了篩選，最終這名21歲的男子被認為是最適合接受手術的候選人。

據范德莫威教授介紹，目前只有兩種下體移植手術。一種是傳統的陰莖重建手術，即使用患者腿部以及手臂皮膚或肌肉，搭建一個中空的假體並連接到血管，但這個假體沒有任何生理功能。另外一種便是使用捐贈者的器官對患者進行移植。

目前全球對於下體移植手術的需求主要來自於有“割禮”傳統的非洲地區。按照當地傳統，年滿18歲的男子必須切除全部或部分陰莖包皮才能“從男孩變成真正的男人”。

但由於落後和設施不完善，執行割禮的人幾乎沒有接受醫學訓練，整個過程沒有麻醉措施，且工具通常是鐵片或廚刀，更不用說消毒過程。因此大量男子在割禮之後出現感染、組織壞死等癥狀，最終只能截除陰莖。

據澎湃新聞援引醫院統計，在南非，每年有250位剛成年的男性因割禮引發感染，導致不同程度的陰莖切除。僅在東開普省，2001年至2005年間就有107名男性被迫切除陰莖，另有177人死亡。

據報道，除了非洲地區，超過1500名阿富汗以及伊拉克美軍士兵因戰亂意外也急需下體移植。但由於無法面對心理和生理上的雙重打擊，大量年輕士兵選擇結束生命。這一群體的自殺率高達25%-50%。

另外，疾病也有可能導致患者需要進行下體移植手術。來自美國馬薩諸塞州的曼寧（Thomas Manning）就屬於這種情況。五年前，曼寧因患有陰莖癌而被迫切除陰莖。去年5月，在醫生成功為他匹配到合適的器官后，他接受了下體移植手術。

曼寧是美國首位接受下體移植的患者，他在術后十分積極樂觀，並願意分享他的故事。在接受採訪時，曼寧說道：“手術之後，我的生活將開啟新的篇章，我希望有同樣問題的朋友們也能獲得更美好的未來。”

其實早在2006年，中國就已經成功完成了全球首例下體移植手術。但由於術後患者和妻子在心理上無法適應，在心理疏導失敗之後，醫生不得不摘除了之前移植的器官。因此這例手術只能被認為在技術上獲得成功。

范德莫威教授表示，即使手術成功，患者也要付出沉重的代價。由於器官移植而產生的不可避免的排異反應，接受移植的患者可能需要終生服用免疫抑製藥物。這些藥物會對腎臟造成損害，甚至引發癌症。

目前下體移植手術仍面臨諸多限制，包括缺乏供體來源、術後排異反應的預防和治療等。但拋開醫學上的困難之外，這類手術面臨的最大挑戰則來自倫理。

由於移植部位較為敏感，且某種程度上並非生死攸關，因此大多數患者會選擇沉默而非積極治療。范德莫威教授表示，生殖器移植是一個嚴肅而沉重的話題，生殖器與眼睛耳朵一樣，只是人體上的一個器官，沒有本質差別。

在《柳葉刀》的報告中，范德莫威教授透露，他們已經在今年4月順利完成了第二例陰莖移植手術。

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