川普首肯跨黨派新醫改方案 可說好的廢奧巴馬醫改呢？

圖片來源：視覺中國

在動用行政令廢除奧巴馬醫改的一項重要補貼后，美國總統川普卻對一份跨黨派的小型醫改方案表示了支持，而這份方案將在接下來兩年保護奧巴馬醫改不被“廢棄和替換”。

考慮到川普政府過去九個月“廢棄和替代”奧巴馬醫改的努力均無果而終，最新方案標誌著美國圍繞醫改法案進行的長達七年的鬥爭出現了新的突破口，不過該方案能否在國會投票中通過還面臨很大疑問。

來自田納西州的共和党參議員亞歷山大（Lamar Alexander）和來自華盛頓的民主党參議員莫莉（Patty Murray）聯手推出了這一議案，並已經於周二知會了國會的共和黨和民主黨人士。

該方案將對奧巴馬醫改中的“分擔降低費用付款”（Cost-Sharing Reduction Payments, CSRs）的補貼延續到2019年，同時還將賦予各州更多自由度來避開奧巴馬醫改法律中的部分要求。

發起者說，這將在未來兩年穩定醫保市場。“這會照顧好接下來兩年的（醫保市場），”亞歷山大周二在國會山告訴記者，“在這之後，我們將對長期的醫改方案進行全方位的辯論。”

過去七年，共和黨人一直在努力廢除奧巴馬時期的這項重要政治遺產。今年川普上台後，奧巴馬醫改的存亡迎來了關鍵時刻。然而，儘管共和黨人同時控制著白宮和國會，過去幾個月的數次嘗試都沒能成功，這讓把廢棄奧巴馬醫改作為重要競選綱領的川普大為光火。

上周，川普簽署行政命令，要求聯邦政府不再向保險商提供上述“分擔降低費用付款”補貼，此舉招致了廣泛的批評和質疑，民主黨人斥責這位總統是在“搞破壞”，保險商、各州監管機構等紛紛發聲警告這將嚴重攪亂醫保市場，與此同時，少了這部分聯邦補貼的保險商將提高保費，從而導致數百萬美國人無法獲得醫保。

不過一些共和黨人表示，川普這樣做不過是為了拋出一個問題，迫使國會兩黨就醫改推出自己的、長期的協議。“我認為他只是想給國會施壓，讓國會做點什麼，”參議員圖恩（John Thune）周二告訴記者，“他是想推動國會行動。”

在這種情況下，亞歷山大和莫莉推出的、已經醞釀數周的跨黨派協議浮出水面。之前還下令廢除補貼的川普，卻表達了對這一議案的支持，但同時承諾他將於明年重新啟動廢棄奧巴馬醫改的努力。在白宮一次新聞發布會上，他說這是個“短期的解決方案”，“該解決方案可能會持續一到兩年，可以幫我們度過這個動蕩的過渡階段。”

周二晚間，在與保守智庫傳統基金會（Heritage Foundation）的一次談話中，川普稱，是他促成了這一協議的達成。他說民主黨人“響應了他提出的要求，為奧巴馬醫改造成的災難承擔責任，並與共和黨人一同努力減少美國人的負擔”。

“我感謝參議員亞歷山大和莫莉完成的跨黨派工作，”他說，但同時補充，“我仍然相信國會會找到一個方案，解決奧巴馬醫改留下的混亂局面，而不只是對保險公司提供援助。”

不過，這份議案能否得以在參議院辯論都還不得而知。民主黨人據信比較支持這一議案，但是共和黨人對重啟醫改辯論的想法並不積極，一些保守共和黨人堅持認為應該全面廢棄奧巴馬醫改。

“奧巴馬醫改已經進入了‘死亡陷阱’，任何支撐奧巴馬醫改的做法都是在拯救共和黨人承諾要廢棄的東西。”來自北卡羅來納州的代表沃克（Mark Walker）在推文上置評。

亞歷山大說，他和莫莉將把這項議案提交給參議院多數黨領袖麥康奈爾和少數黨領袖舒默，來決定是否以及如何將其帶到參議院進行辯論。未來數周國會議程已滿，包括國防授權議案、共和黨預算案和稅改議案等重大議題都在排隊等待審議。

周二，麥康奈爾拒絕對此明確表態。他說：“我們還沒有機會考慮這件事接下來怎麼做。”

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